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इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीबायोटिक्स और सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वयस्कों में कम उपचार विफलताओं से जुड़े हैंसीओपीडीप्लेसीबो की तुलना में एक्ससेर्बेशन या कोई चिकित्सीय हस्तक्षेप नहीं।

एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण करने के लिए, क्लाउडिया सी। डोबलर, एमडी, बॉन्ड यूनिवर्सिटी, ऑस्ट्रेलिया, और अन्य ने 68 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मूल्यांकन किया, जिनमें 10,758 वयस्क रोगियों को तीव्र उत्तेजना के साथ शामिल किया गया था।सीओपीडीजिनका इलाज अस्पताल या आउट पेशेंट में किया गया था।अध्ययन ने औषधीय हस्तक्षेपों की तुलना प्लेसबो, नियमित देखभाल या अन्य औषधीय हस्तक्षेपों से की।

एंटीबायोटिक दवाओं और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लाभ

7-10 दिनों के प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं और प्लेसबो या इनपेशेंट या आउट पेशेंट रोगियों के लिए पारंपरिक देखभाल के तुलनात्मक अध्ययन में, उपचार के अंत में, एंटीबायोटिक्स रोग की तीव्र वृद्धि की छूट से संबंधित हैं, लेकिन इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है। तीव्रता और उपचार पर्यावरण की गंभीरता (या = 2.03; 95% सीआई, 1.47- -2.8; साक्ष्य की मध्यम गुणवत्ता)।चिकित्सीय हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद, हल्के तीव्र एक्ससेर्बेशन वाले बाह्य रोगियों के अध्ययन में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा उपचार विफलता दर (या = 0.54; 95% सीआई, 0.34-0.86; मध्यम साक्ष्य शक्ति) को कम कर सकती है।हल्के से मध्यम या मध्यम से गंभीर तीव्रता वाले रोगी और बाह्य रोगी, एंटीबायोटिक्स सांस लेने में कठिनाई, खांसी और अन्य लक्षणों को भी कम कर सकते हैं।

इसी तरह, इन-पेशेंट और आउट पेशेंट के लिए, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना प्लेसीबो या पारंपरिक देखभाल से की जाती है।उपचार के 9-56 दिनों के बाद, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विफल होने की संभावना कम होती है (या = 0.01; 95% सीआई, 0-0.13; सबूत की गुणवत्ता कम है), उपचार के माहौल या तीव्र तीव्रता की डिग्री की परवाह किए बिना।7-9 दिनों के उपचार के अंत में, आउट पेशेंट क्लिनिक और अस्पताल में भर्ती होने वाले हल्के से गंभीर रोगियों को उनकी सांस की तकलीफ से राहत मिली थी।हालांकि, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कुल और अंतःस्रावी-संबंधी प्रतिकूल घटनाओं की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि उनके निष्कर्षों के आधार पर, डॉक्टरों और सहकर्मियों को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किसी भी तीव्र तीव्रता में किया जाना चाहिएसीओपीडी(भले ही यह हल्का हो)।भविष्य में, वे बेहतर ढंग से यह निर्धारित करने में सक्षम हो सकते हैं कि इन उपचारों से कौन से रोगियों को सबसे अधिक लाभ होगा और कौन से रोगियों को लाभ नहीं हो सकता है (बायोमार्कर के आधार पर, जिसमें सी-रिएक्टिव प्रोटीन या प्रोकैल्सीटोनिन, रक्त ईोसिनोफिल शामिल हैं)।

और सबूत चाहिए

जांचकर्ताओं के अनुसार, एंटीबायोटिक्स या ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की प्राथमिकता पर निर्णायक डेटा की कमी है, और अन्य दवाओं के उपयोग के सबूत हैं, जिनमें एमिनोफिललाइन, मैग्नीशियम सल्फेट, एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंकोडाइलेटर शामिल हैं।

शोधकर्ता ने कहा कि वह डॉक्टरों को एमिनोफिललाइन और मैग्नीशियम सल्फेट जैसे अप्रमाणित उपचारों का उपयोग करने से हतोत्साहित करेंगी।शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि हालांकि सीओपीडी पर कई अध्ययन हैं, लेकिन सीओपीडी की तीव्र तीव्रता के इलाज के लिए कई दवाओं के पास अपर्याप्त सबूत हैं।उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​अभ्यास में, हम नियमित रूप से सीओपीडी की तीव्र तीव्रता के दौरान सांस की तकलीफ को दूर करने के लिए लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते हैं।इनमें शॉर्ट-एक्टिंग मस्कैरेनिक रिसेप्टर एंटागोनिस्ट (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) और शॉर्ट-एक्टिंग बीटा रिसेप्टर एगोनिस्ट (सैल्बुटामोल) शामिल हैं।

उच्च गुणवत्ता वाले शोध के अलावा, दवा उपचार पर विश्वसनीय शोध, शोधकर्ताओं ने यह भी बताया कि अन्य प्रकार के हस्तक्षेप भी अध्ययन के लायक हो सकते हैं।

"साक्ष्य के बढ़ते शरीर से पता चलता है कि कुछ गैर-औषधीय उपचार, विशेष रूप से जो तीव्रता के चरण में जल्दी व्यायाम करना शुरू करते हैं, अस्पताल में सीओपीडी रोगियों के मध्यम से गंभीर तीव्रता में सुधार कर सकते हैं।2017 में अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी/यूरोपीय श्वसन सम्मेलन जारी दिशा-निर्देशों में सीओपीडी के तीव्र प्रसार के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सशर्त सिफारिशें (साक्ष्य की बहुत कम गुणवत्ता) शामिल हैं, फुफ्फुसीय पुनर्वास शुरू न करें, लेकिन तब से कुछ नए सबूत सामने आए हैं कि हमें एक की आवश्यकता है सीओपीडी की तीव्र तीव्रता के दौरान प्रारंभिक व्यायाम के बहुत से उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य सीओपीडी की तीव्र तीव्रता के लिए प्रारंभिक व्यायाम की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए।


पोस्ट करने का समय: दिसंबर-31-2020